星期四, 5月 14

[講道集] 教會系列(十):皮膚Integument

教會系列(十):皮膚Integument
經文:以西結書第三十七章6節
時間:二00九年五月三日
主講:蔡茂堂 牧師



短片


各位弟兄姊妹平安。在聖經中只有以西結書講到皮膚。皮膚的目的是要保護,經文說:「我必給你們加上筋,使你們長肉,又將皮遮蔽你們,使氣息進入你們裡面,你們就要活了;你們便知道我是耶和華。」皮膚和生命是有關係的。皮膚其實不是簡單的一層皮,它裡面有很複雜的構造,為了要保護我們,它有很多結構和功能。

Ⅰ、引言:黃湘惠(84%,2-3度燙傷,四天死亡)皮膚多重要呢?最近新聞報導,有一個嬰孩名叫黃湘惠,十個月大,彰化和美人。2009年4月18日,因為被父親用熱水燙傷,造成84%的皮膚受傷,第四天去世。她從劇痛、脫水、失溫、休克、感染、敗血、衰竭到去世。從這些過程中,我們可以知道皮膚在保護我們的身體上有多重要了。

Ⅱ、皮膚的七大功能
1. 保護身體
皮膚有很多很棒的功能,甚至與我們生活的快樂也有關係。皮膚有七大功能,第一個最重要的就是保護。如果用顯微鏡來看,皮膚的表層有四五層,在皮膚表層的基底層細胞是活的,角質層以上就漸漸死掉,累積到最外層後,細胞核沒有了,細胞裡的顆粒也沒有了,變成一層厚厚的角質死皮,貼覆在身體最外面保護我們。當外面有任何的攻擊時,它第一個先承擔;太老了,它自己就會剝落,底層裡面會不斷長新的出來補充它。細胞是從基底層開始生長的,當外面有力量來襲時,不管是什麼傷害,皮膚是第一個首當其衝,它就會受傷剝落,可是只要不傷到裡面,你的身體沒有感覺,因為那是已經死掉的一層皮膚,這是角質細胞(Keratinocyte)所提供的。當我們受到打擊、皮膚被迫承受時,我們怎麼保護自己呢?有另外一個「麥克細胞(Merkel Cell)」,它應該算是〝報馬仔〞,如果攻擊很厲害時,麥克細胞馬上跟中央指揮中心報告說有危機發生,這時我們的全身就要想辦法動員反應,或是逃跑或是反擊,這是麥克細胞所做傳達訊息的工作。

如果攻擊的不是外力,而是細菌,還有一個細胞在皮膚裡面,叫作「朗格漢細胞(Langerhans Cell)」,它是我們血液的巨噬細胞(跑到皮膚),就是細菌來了跟它打仗,把它吃掉,不讓它攻進來,所以在我們的皮膚也有警察在那裡保護著。如果不是細菌而是太陽光呢?太陽光的紫外線要傷害我們的身體時,皮膚有另外一個長在基底層的「黑素細胞(Melanocyte)」,它很聰明,它會伸出它的觸角到角質層,生長出黑黑的東西分給旁邊的細胞,那些黑黑的東西都是擺列在細胞最外面,以便擋在前面將紫外線吸收掉,讓其他的細胞核受到保護;如果保護不好的話,皮膚就會變質,發生皮膚癌。黑素細胞是保護我們的身體不受紫外線的侵襲,這是表皮的部份。所以不管是傷害的、生物的、物理的,皮膚是保護我們身體的,皮是幫我們遮蔽保護起來,免於受傷害。「我必給你們加上筋,使你們長肉,又將皮遮蔽你們,使氣息進入你們裡面,你們就要活了;你們便知道我是耶和華。」(結37:6)


2. 接收訊息第二個,皮膚是被動的,但是它有一些接收並傳達訊息的功能,讓身體會動的部分來保護我們的皮膚。皮膚裡面最主要的是觸覺,為了要分辨不同的觸覺,皮膚有四種受器來解讀它們。麥克細胞是分佈在全身的表皮(基底層),只要輕輕碰觸,它就會回報。另外還有一個叫作「麥斯納小體(Meissner’s corpuscle)」,它是在真皮和表皮交界的地方,它和麥克細胞都是有關輕觸覺,為什麼需要兩套?因為皮膚接受到的觸覺有兩種,有一種是要愛我們,有一種是要害我們,我們必須要有兩套才能夠分辨清楚。愛我們的,我們卻逃跑,那就搞錯了;害我們的,我們反而靠近,那就更笨了。麥斯納小體在真皮裡面,只分佈在情慾區,而不是全身都有,當被觸摸時,我們會覺得非常舒服。這兩套接收的感覺相同,但因為分佈位置不同,我們的解釋也就不同。
再更深一層有「魯菲尼圓柱(Ruffini Cylinder)」,它負責傳達拉張皮膚的感覺,而擠壓皮膚的是「巴西尼小體(Pacinian corpuscle)」,所以皮膚有四種不同的神經末梢來傳達對我們身體的觸覺。除了這個以外,還有「自由神經末梢(Free Nerve Ending)」來傳達痛覺和冷熱覺。經由這些來保護我們的皮膚,這等於是我們身體的一個守望者,有問題的話它就發出警告,讓身體採取適當的反應。「人子啊,我立你作以色列家守望的人,所以你要聽我口中的話,替我警戒他們。」(結3:17)
3. 調整體溫
除了接收訊息以外,皮膚還能調整我們的體溫,前面提到的黃湘惠小妹就是體溫失去了。我們的皮膚有很複雜方式來調節體溫。我們有體毛,但是因為愛美的緣故,我們的體毛差不多都快掉光了,稀疏的體毛還是有一點效果,但效果不好,其他動物的體毛保護作用就很大。另外我們還有微血管和汗腺,這三套來調整我們的體溫。汗腺(eccrine gland),熱的時候它就趕快分泌汗液(90%以上是水分),汗液蒸發有效的把體溫降低,冷的時候就不會分泌汗液來保持體溫。再來是微血管(capillary),上一次我們講到A-V Shunt(參教會系列(八)循環),在皮下脂肪的血管有分流,另有微血管通到真皮層(全身皮膚都有),如果很熱的時候,血管旁的括約肌就把血管的通道關起來,只讓血液往外流到真皮層,以輻射的方式散熱;冷的時候括約肌就打開,血液就不會流到真皮層,經由脂肪層作絕緣,我們就不會失掉體溫。體毛的部分,豎毛肌(arrector pili)是利用毛來保持體溫,毛平常是貼在皮膚,由於身體跟外界直接接觸,冷的時候會起雞皮疙瘩,我們的毛就立起來,一旦立起來我們的毛和身體之間就多了一層空氣層,那層就是絕緣,可以蠻有效的保持體溫,所以皮膚有三套裝置來維持我們的體溫。驢和狗的皮膚沒有汗腺,像狗只有舌頭有汗腺,牠們熱的時候只有用舌頭呼氣來散熱,所以牠就比較辛苦的猛喘氣,那是牠們唯一可以調節體溫的部分。人類因為皮膚很好,所以沒有看過人在很熱時像狗一樣吐舌散熱。「野驢站在淨光的高處,喘氣好像野狗……」(耶14:6)
4. 儲存能源
皮膚包括表皮、真皮和皮下組織,皮下組織大部分是脂肪。脂肪除了前面提到可以保溫以外,它還有一個很重要的功能,就是儲存能源,萬一有緊急狀況時它可以提供能量,因為脂肪的含熱量很高。表皮是保護身體,真皮是接收訊息和調整體溫,皮下組織是以脂肪為主。弟兄與姊妹的脂肪儲存量就不一樣,姊妹比弟兄的量高一點,有80%的脂肪是在皮下組織。1946年在美國內華達山區發生一場山難,八十幾個人爬山,中途遇到雪崩,結果被困在山上,沒有食物可吃,救難人員到達時很多人已經死亡,統計的結果,2/3的男性死亡,2/3的女性倖存。為什有這樣的差別呢?因為女性的脂肪量儲存的比較多,所以可以挨餓的比較久,弟兄儲存的比較少,不久就餓死了,這是上帝給姊妹的恩典。約瑟在埃及飢荒來臨前,趕快儲存糧食,沒有食物時就可以活命,這是皮膚給我們另外一個保護的功能,「所積蓄的糧食可以防備埃及地將來的七個荒年,免得這地被饑荒所滅。」(創41:36)


5. 強壯骨骼再來,我們堅硬的的骨骼是被柔軟的皮膚保護著,因為皮膚會製造維他命D,維他命D我們從食物中攝取的很少,最主要是皮膚自己所製造產生的。現在很多人都不曬太陽,所以在美國的牛奶就加入維他命D,或是健康食品就賣維他命D,其實維他命D是皮膚自己可以製造的。身體製造的是D3,食物攝取的是D2,名稱稍微不同,但是都與我們的骨骼有關。太陽光照射我們的皮膚時,皮膚的表皮層最裡面的這兩層(基底層和活的角質細胞),它經由紫外線照射後就開始製造,把Cholecalciferol(鈣化膽固醇、維生素D3)有關的代謝物其中的一部份製造成Calciferol(鈣化固醇),Calciferol還要經過肝臟變成Calcidiol(鈣二醇),Calcidiol再經過腎臟變成Calcitriol(骨化三醇),Calcitriol就是維他命D,過程很複雜―皮膚經過肝臟、再經過腎臟。我們現在發現這和我們身體的鈣磷吸收很有關係,維他命D不夠時,鈣磷吸收也會不夠,小孩子就會得軟骨症;軟骨症就是腿長得像很奇怪的O型腿,是因為鈣磷的吸收和回收有問題。
維他命D除了跟骨頭有關以外,與免疫力和癌症也有關係,所以皮膚保護我們的不是只有讓骨頭強壯,它還幫助鈣磷的吸收、促進免疫功能和預防癌症。皮膚本身是沒有免疫力,但是皮膚所製造的維他命D是跟免疫力有關,維他命D我們是可以從食物、陽光或其他地方補充的。維他命D會殺癌細胞,這是皮膚保護我們身體一個很大的貢獻,讓我們的骨骼可以強壯。「耶和華也必時常引導你,在乾旱之地使你心滿意足,骨頭強壯……」(賽58:11)。
6. 表達情緒再來,皮膚也是我們向外發出訊息的一個很重要的器官。日本人說生氣的時候會氣的滿臉通紅,害怕的時候就嚇得滿臉蒼白,這個紅和白就是靠皮下組織血管中血液的循環,跟溫度沒有關係,就是你的情緒皮膚會表達,而且很妙的是,害羞時也會滿臉通紅。現在已經知道害羞時只有脖子以上會通紅,脖子以下不會紅,因為紅也沒有用,沒人看得到,這很聰明,臉紅是要給人家看到的。第一個皮膚變臉色的是殺弟弟的該隱,「……該隱就大大的發怒,變了臉色。」(創4:5)我想他生氣的臉色應該是紅色的。

7. 吸引異性
最後講到皮膚給我們快樂的地方,皮膚除了儲存熱量以外,也是讓弟兄會喜歡姊妹很重要的原因之一,不是脂肪比較多,而是分佈的地方所產生的吸引力,皮膚裡面有一些腺體和我們男女戀愛很有關係,所以我們要感謝皮膚。第一個,它吸引異性的興趣,它分佈在姊妹身體的曲線部位,分佈的部位讓弟兄很有興趣。第二個是它有一些腺體所分泌的東西會讓對方覺得很受吸引,一個是它的油脂腺(sebaceous gland),讓你看起來容光煥發,不會乾乾癟癟的;還有一個腺體更可愛,它所分泌出來的叫作泌離腺(apocrine gland),動物叫作Pheromone(費洛蒙),任何一隻雄性動物一聞到這個氣味就沒有辦法忍受,因為吸引力很強,是會讓你陶醉迷人,這也跟我們的生存很有關係,「你的膏油馨香;你的名如同倒出來的香膏,所以眾童女都愛你。」(歌1:3)男性也有這個氣味,不是只有女性有Pheromone,很多香水公司就試著要把這個放入香水裡,用人工的方法增加吸引力。 Ⅲ、皮膚系統的屬靈功課
1. 表皮犧牲自己保護身體
皮膚有一些屬靈的功課我們可以學習。第一個當然是保護身體,表皮細胞為了要保護我們先犧牲自己,它裡面沒有血管,所以當外力來襲時,讓我們的身體減少傷害,它願意犧牲自己來保護身體,「我心傾向以色列的首領,他們在民中甘心犧牲自己。」(士5:9)

2. 表皮生生不息日新月異第二個,因為它死掉會一直剝落,那就必須要不斷生出新的來取代舊的,就是新陳代謝。皮膚長得很快,所以致癌的人皮膚會受影響,毛髮會掉,因為皮膚不斷的生長細胞,我們的器官裡面不斷生長細胞的就是腸子和皮膚,所以皮膚是一個不斷更新的一個器官。「穿上了新人。這新人在知識上漸漸更新,正如造他主的形像。」(西3:10)

3. 表皮吸紫外線強骨防癌
當紫外線來時,我們的表皮有黑素細胞保護皮膚不受傷害,有角質細胞利用它來製造維他命D。光線對我們有兩種影響,一種是讓我們的身體得到營養,一種是讓我們的身體受到傷害,我們的皮膚要學會怎樣得到對我們身體有益的東西,怎樣預防對我們身體有害的東西,這是不容易學的功課。上帝給我們很多東西就跟這個一樣,用的好,對我們有好處;用的不對,對我們構成的是傷害。表皮可以吸收紫外線,可以讓骨骼強壯、可以防癌,它自己也可以保護起來讓其他細胞不會變壞,聖經說:「凡神所造的物都是好的,若感謝著領受,就沒有一樣可棄的。」(提前4:4)可是這些東西如果我們不好好使用,可能會變成不好,怎麼樣變成不好的呢?「他們將神的真實變為虛謊,去敬拜事奉受造之物,不敬奉那造物的主……」(羅1:25)這些就不好,所有上帝給我們的禮物,如果我們沒有正當的使用,都可能變成傷害,而不是好處。

4. 真皮乳突緊密連繫表皮真皮也給我們一些功課可以學習。因為表皮大部分是死的,所以它需要真皮去把它拉住,避免表皮一碰就整個掉下,於是就把自己弄成一顆顆的乳突,這樣的目的是增加接觸面,與表皮層第一層的混合細胞拉的很緊,也就不容易隨便被人家一扯就掉,這是真皮乳突和表皮很緊密的連結。教會的弟兄姊妹也是一樣,如果大家緊密連結的話,就比較不會受到外面的傷害,「愛弟兄,要彼此親熱……」(羅12:10)。
5. 真皮形成指紋專屬獨一
真皮鼓突出來的排列,造成一個東西,成為警察在抓犯人的根據──我們的指紋──是由真皮的排列所形成的。指紋是獨一無二的,我們發現除了指紋是獨一無二的以外,我們的個性、人格在全世界好像也是獨一無二的,所以上帝讓我們知道我們是不可取代,我們不像機器的螺絲可以更換,上帝造我們每一個人都是完全不一樣的,是獨特的(Unique),「正如我們一個身子上有好些肢體,肢體也不都是一樣的用處。」(羅12:4)你不見了,世界就沒有人可以取代你了,你有獨一無二的價值。


6. 真皮膠原纖維張力彈力
真皮除了指紋以外,它下面最重要的是纖維,纖維就是為了讓皮膚保持彈性和張力,是可以恢復的,這種彈性是非常的重要。我們當基督徒也是一樣,耶穌基督說:「我心裡柔和謙卑,你們當負我的軛,學我的樣式;這樣,你們心裡就必得享安息。」(太11:29)柔和就是彈性,就是可以適應環境來變化。

Ⅳ、屬靈的界線(Spiritual Boundary)
1. 保守你心勝過一切
皮膚是保護我們身體和外界的界線(Boundary),我們除了身體需要皮膚的保護以外,我們的心靈也是一樣,也要有屬靈的界線保護我們。我們要注意自己身體的保護,也要注意心靈的保護,別人的心靈也一樣,我們不要成為傷害別人、突破別人界線的外力。在界線上我們需要有兩方面,一方面是要知道怎麼樣保護自己,另一方面是我們要尊重別人的界線,不要去傷害別人,這個相當重要。聖經說:「你要保守你心,勝過保守一切(或譯:你要切切保守你心),因為一生的果效是由心發出。」(箴4:23),若心靈保護的不好會污染影響別人,「……是從心裡發出來的,這才污穢人。因為從心裡發出來的,有惡念、兇殺、姦淫、苟合、偷盜、妄證、謗讟。」(太15:18-19)

2. 不可給魔鬼留地步為什麼心需要保護?因為外面有人要傷害它。第一個傷害它的就是魔鬼,魔鬼很喜歡把我們的心弄壞,所以我們不可以讓魔鬼進到心裡,就像我們不讓細菌進入我們的身體一樣,「生氣卻不要犯罪;不可含怒到日落,也不可給魔鬼留地步。」(弗4: 26-27)含怒到日落會造成一種狀況,就是生氣久了會變成怨恨,那就會出問題,所以不要讓魔鬼有機會趁著你生氣時,讓你做出一生後悔的事,所以要保護好。「務要謹守,儆醒。因為你們的仇敵魔鬼,如同吼叫的獅子,遍地遊行,尋找可吞吃的人。」(彼前5:8)魔鬼像病菌一樣,一天到晚都在找間隙,見縫插針,一不小心牠就進來了,所以我們要保護自己,不要讓魔鬼侵入我們的心內。魔鬼會試探我們,當我們失敗以後,牠就控告我們,這兩個都對我們都構成很大的傷害。

3. 不要效法這個世界
除了魔鬼以外,我們生活的這個世界也會影響我們,世界本身會間接的、有意無意的讓我們受到影響。所以聖經說:「不要效法這個世界,只要心意更新而變化,叫你們察驗何為神的善良、純全、可喜悅的旨意。」(羅12:2)翻譯成「不要效法」是有一點客氣,原意是「不要被這個世界壓入它的模子裡面去(Mode into the World)」,世界是有很大的力量,要把你弄成它的樣子,你要有力量抵抗它,因為它會影響我們的心,「因為凡世界上的事,就像肉體的情慾,眼目的情慾,並今生的驕傲,都不是從父來的,乃是從世界來的。」(約壹2:16)

4. 尊重婚姻床不污穢
除了我們的心要保護好以外,上帝讓我們活在世上,我們有身體、心靈和關係。我們的關係也像一個生命要保護得很好,這種關係最重要的是婚姻的關係,聖經強調很多次,婚姻要保護好,它必須要有界線。「婚姻,人人都當尊重,床也不可污穢;因為苟合行淫的人,神必要審判。」(來13:4)婚姻關係中,最重要的是性關係,這個性關係不容許任何人來侵犯它,所以在夫妻的性生活,必須要很嚴謹的保護,因為「你們要逃避淫行。人所犯的,無論什麼罪,都在身子以外,惟有行淫的,是得罪自己的身子。」(林前6:18)這是上帝要我們好好地保護我們的婚姻,這個界線一定要保護好。

5. 遵守律例典章誡命我們與人的關係中,除了性關係是由婚姻來保護以外,其他的關係上帝給我們的是十誡,當中有很多的「不可以」其實都是界線,告訴我們要小心,不要跨過去。「像那不可姦淫,不可殺人,不可偷盜,不可貪婪,或有別的誡命,都包在愛人如己這一句話之內了。」(羅13:9)因為那裡有一個界線,因為這些都是我們生命的保護層,我們如果愛上帝的話,我們就會遵守他的話,「你要愛耶和華―你的神,常守他的吩咐、律例、典章、誡命。」(申11:1)

6. 互擔重擔自負擔子
最後,不曉得大家記得我講「愛的系列」(參五、十五)時曾講過重擔嗎?那也是界線的問題,加6:2:「你們各人的重擔要互相擔當,如此,就完全了基督的律法。」可是第5節說:「因為各人必擔當自己的擔子。」我講過,重擔和擔子是兩件事,因為在希臘原文是兩個字,重擔是bavroj(baros),擔子是fortivon(phortion);重擔的英文是burden,擔子的英文是load,如果用更明白的翻譯來形容的話,burden是巨石(boulder),是一個人扛不起的,我們就需要互相幫忙,load則是背包(backpack),是自己一定要背的。這就是界線的問題,很多家庭的親子關係就是在這裡搞錯了,本來是他要負責的東西,你幫他負責;本來是你要負責的東西,你要別人幫你負責;本來是大家互相幫忙的東西,你說這是你要自己負責。這些都是界線沒有劃分清楚,所帶來很多傷害,求主幫助我們分辨在這些上面,哪些是個人要負責的,哪些是可以互相幫忙的。

Ⅴ、結論:保守自己在神愛中讓我們「保守自己常在神的愛中,仰望我們主耶穌基督的憐憫,直到永生。」(猶1:21)這樣我們就不會彼此傷害,也不會受傷害。我們一起低頭禱告。

「感謝上帝給我們全身的細胞組織、有這麼一層包在外面的皮膚,保護我們的體液不會流失、保護我們的體溫不會下降,外面有傷害來臨時,皮膚是第一個受到傷害來保護我們。主,你不只賜給我們每個人身體有這麼一層寶貴的皮膚,你也讓我們知道,我們每個人的心靈也有一層保護層,主,你給我們很多律例典章,為了要保護我們,你也告訴我們很多我們每個人要負責的部分,還有彼此幫助的部分。求主幫助我們,在生活上,我們能夠保護自己的身體,也能夠保護自己的心靈,也把自己藏在你的保護裡面,不要成為別人的傷害,也不要受到外面來的傷害。禱告奉耶穌基督的名,阿們!」

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