星期六, 5月 9

[講道集] 教會系列(九):排泄(Excretion)

教會系列(九):排泄(Excretion)
經文:出埃及記第十五章22~27節
時間:二00九年四月二十六日

主講:蔡茂堂牧師
短片


各位弟兄姊妹平安。我們講到健康、營養、呼吸、恆定、循環,其中有一個大家不好意思談的主題,它的功能是把身體裡面所產生許多不好的東西排出去,才能夠維持身體的健康,就是我們的排泄系統。這個系統看起來簡單卻很重要,兩顆腎臟,兩條輸尿管,一個膀胱和尿道,最主要是這兩顆腎臟,其他是管子和容器。沒有辦法排尿會很痛苦,腎臟沒有辦法製造和處理尿液會有生命的危險。

Ⅰ、引言:新陳代謝
為什麼排泄那麼重要?為什麼需要排泄?因為新陳代謝。有一個國小老師問學生是什麼「新陳代謝」?學生說:「我知道,新來的陳老師代替舊的謝老師。」雖是笑話但答案有一部份是正確的,就是新的要代替舊的,這是生命要存活必須有的現象。因為身體的細胞會慢慢變舊,舊的要把它替換掉,新的要把它合成(Metabolism),身體裡面的細胞一定要進行這樣不斷製造新的的動作。

Ⅱ、新陳代謝保持生命
1. 異化分解 (Catabolism):
大分子分解成小分子並產生能量

2. 同化合成 (Anabolism):
小分子合併成大分子須耗費能量


這個現象和我們的身體吃進營養份有關。身體必須要繼續不斷的進食,從外面我們所吃進來的是一個很大的分子(Food Polymer食物聚合物),這些東西我們無法吸收(參教會系列(六)營養),我們的消化系統必須要把它切成更小塊的單元才能夠吸收(Digestive Pathways),就是切成比較小的營養單體(Nutrient Monomer),本來是Polymer變作Monomer,比如吃澱粉就變成葡萄糖;吃脂肪就變成脂肪酸;吃蛋白質就變成胺基酸,都要切成很小才能被吸收。吸收之後就經過肝臟吸進到我們身體的細胞,把這些營養單體在細胞裡製作成我們所需要大的Cell Polymer(細胞聚合物),這個步驟叫作同化合成(Anabolic Pathways),此時已經不是原先的食物,而是我們身體裡面的東西。你吃牛肉不會長牛肉,吃豬腦不會變成豬頭豬腦,我們的DNA會把它整個重組改變,這就是細胞的同化合成,把食物分解再重新組合,成為我們身體組織所需要的,這就是「新陳」。有時我們的身體需要能量,如果吃的食物不夠供應時,我們會把身體裡面組織好的東西再把它異化分解(Catabolic Pathways),分解的目的是要提供能量,讓我們的細胞可以活下來,營養份有一部份也是可以經過異化分解,能量就產生出來,所以生命要活下來必須要不斷的同化、異化、同化、異化一直進行著,這樣生命才能存活。同化合成後的細胞聚合物我們留下來,但是異化分解後所產生的一部份小分子對身體有害,就由排泄來處理,這就是「代謝」,腎臟就是在處理這些廢物。

3. 蛋白質分解時,產生含氮廢物,對生命有毒。
4. 含氮廢物必須經由排泄系統排出體外。

不管是同化成的營養份,或是異化產生的東西,要變成身體營養的一部份,或是變成能量,都必須經過氧化作用(Oxidation),肺部吸入的氧氣就是要把已經分解後做成的東西、再進一步的把其能量釋放出來,會變成包括二氧化碳(CO2)、水(H2O)、氨(NH3),二氧化碳和水是可以蒸發的,在我們的肺部和皮膚就可以處理(Oxidation氧化作用),只有氨比較麻煩,毒性最高,它不會蒸發,會溶解在水裡面,若留滯在體內會讓細胞死光,腎臟有問題會造成毒素累積,就要換腎洗腎。而我們的腎臟最主的工作是處理這含氮的廢物,這就是「代謝(Metabolic Wastes)」,氨我們不能用,必須讓它排出去,需要我們的腎臟來處理它。所以排泄作用(Excretion),目的是把這些廢物排出去,才不至於將自己毒死。


Ⅲ、排泄系統的屬靈功課

1. 肝臟快速將氨轉尿素

排泄的第一步不是在腎臟,而在肝臟。腎臟並沒有辦法處理氨,肝臟才能把氨的毒性減少。我們身體蛋白質代謝之後會產生氨,肝臟馬上把兩個氨和一個二氧化碳轉成一個尿素和水,2NH3+CO2=(NH2)2CO+H2O [2氨+二氧化碳=尿素+水],二氧化碳毒性比較低,氨的毒性最高,水幾乎沒有毒性,尿素的毒性也比較低。所以排泄的第一站不在腎臟,而是在肝臟,它把對身體很毒的東西,馬上將其轉成比較低毒性的尿素再交給腎臟處理。就教會來講,如果教會是一個身體,教會要活下來本身也會產生一些毒素,我把它叫作苦毒(Bitter)。我們在教會出入,多少會有傷害,傷害如果沒有馬上處理,很快就會以耳傳耳、背後讒謗,教會就亂糟糟。所以必須馬上解毒,把毒的變成不毒的,「一切苦毒、惱恨、忿怒、嚷鬧、毀謗,並一切的惡毒(或作:陰毒),都當從你們中間除掉。」(弗4:31)這裡說惡毒有兩種,一種叫作陽毒,一種叫作陰毒,陽毒就是公開做的,陰毒就是暗中做的,都是嚴重的傷害,如果不趕快把它轉成較低的毒,教會就會中毒,毒害了自己。

2. 鮑式囊將小分子濾出
像腰果一般的腎臟,其實很複雜,從「鮑式囊」開始,它是一個小小的球,裡面有一些微血管,把尿素從血液裡面抽濾出來準備排放出去,接著經過一條最鄰近的彎曲管子「近曲管」,再經過一條像U型伸縮喇叭的「亨利環」,然後再跑到遠端的彎曲管子「遠曲管」,經過下水道般的「收集管」,送到「腎盂」把這些尿液像漏斗一樣匯集起來,再經由「輸尿管」送到「膀胱」,膀胱累積夠滿後再由「尿道」把它排放出去,過程大致是這樣。最重要的過程是在鮑式囊裡面,其結構雖簡單但過程很複雜。鮑式囊進來的是動脈,出去的也是動脈,利用這兩個動脈之間的壓力差,進行一個動作。把血管裡面除了血球還有蛋白質、營養單體、聚合物等大分子以外,其它小分子不論有用沒用的都濾出去。身體中大的蛋白質等分子,不能夠讓它跑出體外,要把它留住,尿素等小分子要讓它通過出去。鮑式囊只能區分過濾大小分子,這是第一次的區分。同樣的,在教會不管牧師說什麼,會友要懂得過濾,不是什麼都一昧的吸收,這樣才能區分過濾,留住有益的東西。「……他們的心竅習練得通達,就能分辨好歹了。」(來5:14)

↑鮑式囊
3. 近曲管養分完全回收
但是小分子也有部份是有用的,比如葡萄糖、胺基酸、脂肪酸,這些很小的分子,都被鮑式囊濾出去了,就要靠「近曲管」把這些除了尿素以外的營養份全部再回收。鮑式囊是區分大小分子,通過鮑式囊的小分子,經過近曲管、亨利環、遠曲管的處理,透過收集管,再到腎盂才產生尿液。那些很小卻有用的分子,就得靠「近曲管」來回收,回收的效果非常的好,所以近曲管是第二次的資源回收。第一次是在鮑式囊把養分細胞阻隔留下,讓小分子通過;第二次是近曲管將有用的小分子留下,就是不要浪費。耶穌基督有一次用五塊餅二條魚讓五千人吃飽,「他們就吃,並且都吃飽了;把剩下的零碎收拾起來,裝滿了十二籃子。」(路9:17)耶穌要大家吃剩下的不要浪費,把那些零碎收集起來共有十二籃。上帝給教會很多恩典也是一樣,不要以為可以隨意花用處理。我們要蓋新的禮拜堂,建築小組就須要做再利用的工作,會堂的木椅可能以後不再使用,但這些都是上帝的恩典,我們坐了六十年,不能因此就當它是沒用的廢棄物,或許鄉下教會有椅子的需要,這些就可以再利用。近曲管給我們學到的功課就是,還有用的東西,不能因為上帝給我們很多恩典,就認為奉獻再買新的就好。即使用不到的東西,我們也要珍惜它,做好的運用。

4. 亨利環造成尿液濃縮
亨利環是靠鈉幫浦運作,把鈉(Na+)打到外面血液裡,而把鉀(K+)拉進來,它是保持我們身體很重要的馬達(參教會系列(六)營養)。在亨利環的前段(往下)只有水可以濾出去,鹽分(氯化鈉)沒辦法濾出去;在亨利環的後段(往上)鹽分可以濾出去,水分沒有辦法濾出去,這很奇妙。兩邊的功用不同,是靠鈉幫浦馬達(深色箭頭部分)運作,一邊把鹽分抽濾出來,腎臟外面這邊濃度就變很高,管子裡面的濃度就變低,因為濃高的緣故,管中的水分就被吸出去,因為鈉幫浦它要不斷的打出鈉(氯化鈉)。亨利環最主要就是把水儘量的抽濾出來,抽那麼多水份要做什麼?水分對我們很重要,我們一天喝進去的水分很多,排放出來的尿液很少,尿液就很濃,尿液濃表示口渴,目的是因為水分要吸收起來。在鮑式囊這裡的濃度滲透壓是300單位,到皮質層是400,到外部髓質是600,到內部髓質是1200單位,換句話講,我們的尿液比我們的血液濃約四倍,從300升到1200,所以大部分的水分都吸收起來,不會喝水多少就排尿多少,就不用一天到晚一直喝水,因為回收水分的效果很好,鮑式囊濾出來的大量體液,變成尿液差不多是十分之一,十分之九都回收了。同樣教會如果對上帝的話語渴慕,就會珍惜這份很重要的恩典,將神的話語都吸收起來,「飢渴慕義的人有福了!因為他們必得飽足。」(太5:6)
5. 內分泌合作維持血壓接著是更複雜的遠曲管。近曲管是靠吸收,亨利環是靠鈉幫浦運作,而遠曲管則是靠全身的荷爾蒙來作用,它最主要的功能,是維持我們血壓的平衡。從我們的腦部到肝臟、肺部、腎臟、腎上腺都和遠曲管有關,叫作Renin-angiotensin-aldosterone system(腎激素-血管緊縮素-醛固酮系統),我們的腎臟會分泌腎激素,我們的肝臟會製造血管緊縮素,腎上腺會分泌醛固酮,這三種東西都算是內分泌,它們要全身合作,才能把鈉和水,從遠曲管吸收起來,並維持足夠的血量,才不會因為血壓不足而休克,我們的血壓靠血量來維持,血量是靠遠曲管,遠曲管則要靠這些內分泌才可以運作。當我們身體血壓變低,或血量失去過多時,腎臟就開始分泌腎激素,它是在鮑式囊旁的細胞製造的,把肝臟製造的血管緊縮素的單元,經過作用後,轉變成第一個血管緊縮素angiotensinⅠ,再經過肺部和腎臟一些細胞分泌的一個ACE之後,再變成血管緊縮素angiotensinⅡ,angiotensinⅡ就會作用反應到全身,影響我們的交感神經,我們的血壓就升高;它還會影響我們的遠曲管把鈉和水回收,把鉀排出去;還會影響我們的腎上腺,腎上腺就分泌aldosterone(醛固酮),醛固酮這個東西就會被鈉和水吸收進來,醛固酮也是影響到遠曲管,所以遠曲管受到兩個影響,重要的是把鈉和水做更多的回收,吸收進來我們的血壓就會恢復;另外還影響小動脈的收縮,收縮之後血壓也會升高;還會影響腦垂體後葉所分泌的抗利尿素,讓腎臟的「收集管」把水分吸收起來,經過鈉和水被吸收起來之後,我們的血壓就不會過低。醫院施行急救時,就是在這裡想辦法來恢復健康。這就是全身有關內分泌都要協調合作的一幅圖像,才有辦法維持我們血壓的平衡。雖然是小小的遠曲管,卻動用到全身從腦部到肝臟、到肺臟、到腎臟的內分泌都有關連。教會也是一樣,每個弟兄姊妹有不同的功能,也要互相合作,教會才會健康。「全身都靠他聯絡得合式,百節各按各職,照著各體的功用彼此相助,便叫身體漸漸增長,在愛中建立自己。」(弗4:16)
6. 輸尿管小瓣膜防逆流
腎臟收集製造好的高濃度尿液,開始從輸尿管送至膀胱,在輸尿管到膀胱有兩個小小的東西,和我們的靜脈一樣有的瓣膜。若黴菌從尿道跑進去,膀胱就發炎,若再跑到輸尿管就輸尿管發炎,若再跑到腎臟就腎臟發炎,那就麻煩了,所以上帝在輸尿管到膀胱的地方設計了一個瓣膜,讓尿液只出不進,不會逆流,這很重要,如果瓣膜有問題的話,就會常常腎發炎,對我們生命帶來威脅。教會裡面需要防止壞的毒素趁機進入教會裡面,這是一個保護的機制,「親愛的弟兄啊,你們既然預先知道這事,就當防備,恐怕被惡人的錯謬誘惑,就從自己堅固的地步上墜落。」(彼後3:17)
Ⅳ、屬靈毒素的排除(瑪拉苦水變甜)今天的經文:「摩西領以色列人從紅海往前行,到了書珥的曠野,在曠野走了三天,找不著水。到了瑪拉,不能喝那裡的水;因為水苦,所以那地名叫瑪拉。百姓就向摩西發怨言,說:我們喝什麼呢?摩西呼求耶和華,耶和華指示他一棵樹。他把樹丟在水裡,水就變甜了。耶和華在那裡為他們定了律例、典章,在那裡試驗他們;又說:你若留意聽耶和華─你神的話,又行我眼中看為正的事,留心聽我的誡命,守我一切的律例,我就不將所加與埃及人的疾病加在你身上,因為我─耶和華是醫治你的。他們到了以琳,在那裡有十二股水泉,七十棵棕樹;他們就在那裡的水邊安營。」(出15:22-27)

1. 瑪拉比以琳更好身體會產生毒素,教會弟兄姊妹往來有時也會產生傷害或苦毒,這些毒素如果不趕快處理,身體會中毒,我們要怎麼樣把這個苦毒化解?我們從以色列人出埃及過紅海的故事來看,以色列百姓被法老王從蘭塞趕出去以後,他們行走乾地過紅海,之後就進入書珥曠野的大沙漠(Wilderness of shur),從書珥的曠野他們一直走了三天的路程,好不容易走到瑪拉發現有水,但是水是苦的不能喝,上帝幫他們解決了問題之後,他們再往前走到以琳,那裡水是甜的,還有樹蔭可以乘涼。這個故事裡面提到兩個地點,一個叫作瑪拉(Marah),一個叫作以琳(Elim),大家比較喜歡以琳,因為有甜淨的泉水,又有棕樹果子可以吃,瑪拉的水卻是苦的,但是在今天的經文中,只用一節描寫以琳,卻用五節描述瑪拉。我們的人生也是這樣,出埃及過紅海,被上帝拯救,大家都高興的不得了,但在教會的生活也有瑪拉的經驗,也有以琳的經驗,有時很舒適,大家彼此都相安好;有時很不如意,彼此互相爭鬥,然而上帝看艱苦比順利重要。有一位牧師說:「瑪拉比以琳更好」,生命遇到難處對我們的生命有好處,人在順遂中不會進步,因為不太需要依靠上帝。在以琳有水泉和棕樹果子,只有享受沒有成長,不會知道自己的問題在哪?而處在不如意或遭受傷害的人就有機會進步,生命寶貴的功課常常是在苦難中學習的,在瑪拉很苦,但在苦境中人格被熬煉才會成熟。因此聖經對瑪拉描寫得比較多,在瑪拉有試驗、有醫治、有很多要學習的功課,Bitter Is Better,Why? We learn.(痛苦是好的,為什麼?因為我們學習)。

再看,摩西和百姓處理苦楚的方式有區別,百姓在瑪拉發怨言,向人抱怨;摩西也發牢騷,但卻是向上帝呼求。所以遇到艱苦時,人可以選擇是發怨言,或是呼求,這兩種反應會帶來兩種不同的結果。上帝試驗他們,也幫他們解決困難,摩西呼求上帝,上帝說:「好,我幫你解決問題。但是你要注意聽,處方就是一棵樹,把樹丟到水裡,苦就消失。」這苦不會一直苦下去,是有機會變甜的,問題是你要不要聽?,你有沒有意願聽上帝的話並照著去行?若願意照著行,這些苦和怨就會得到醫治,所以在瑪拉有很多功課可以學習。當遇到艱苦時,你是抱怨還是祈禱?你願意把怨言換成禱告嗎?這是你能夠學習的功課,你願意把那棵樹放進苦的心境中讓水變成甜的嗎?你願意做這個動作嗎?如果現在上帝讓你遇到艱苦,或是在家庭中有很多的苦楚,你感謝主,因為有可能變成Better,你要是什麼都很滿意快樂,就沒有機會學到什麼功課,只是好而已。順遂不是不好,但是苦是更好,所以以賽亞說:「主雖以艱難給你當餅,以困苦給你當水,你的教師卻不再隱藏;你眼必看見你的教師。」(賽30:20)問題是你肯學嗎?還是你被艱苦所打倒?或是你在艱苦中走出一條路?你的人格會更成熟,因為你的教師會教導你。

2. 遭困失望發怨言
以色列百姓水喝完了,到了第二個汛的曠野,不是抱怨沒水喝,而是抱怨肚子餓沒飯吃,上帝就從天上降下嗎哪給他們吃。他們又抱怨嗎哪沒滋沒味,「我們在埃及那時坐在肉鍋旁邊,吃得飽足」,餓也吵飽也吵,上帝被吵到受不了,就答應要給他們肉吃,「摩西又說:耶和華晚上必給你們肉吃,早晨必給你們食物得飽……」(出16:8)到了晚上,有鵪鶉飛來,遮滿了營,他們高興極了,拼命的抓來吃。後來聽說他們正在大快朵頤時,上帝就擊殺他們,「肉在他們牙齒之間尚未嚼爛,耶和華的怒氣就向他們發作,用最重的災殃擊殺了他們。」(民11:33)百姓什麼都抱怨,摩西受不了也向上帝求救,「……因為你們向耶和華發的怨言,他都聽見了。我們算什麼,你們的怨言不是向我們發的,乃是向耶和華發的。」(出16:8)教會弟兄姊妹彼此之間會互相傷害受虧損,遇到這些我們沒有人敢去埋怨上帝,卻是去埋怨對方,像百姓埋怨摩西一樣。但是我們要記得,摩西是上帝差派來的,你所埋怨的對象也是上帝的兒女,在父親的面前埋怨他的子女,你想父親會不會生氣?其實表面上你是埋怨那個使你受傷的人,但實際上是在埋怨上帝,埋怨上帝的子女就是在埋怨上帝。

3. 苦毒中求告上主
怨言若沒有處理就會產生苦毒。摩西的反應不是抱怨,而是呼求上帝,他把問題向上帝發出。在艱苦中沒有埋怨人而是向上帝哭訴,最行的不是摩西,而是雅比斯,「雅比斯比他眾弟兄更尊貴,他母親給他起名叫雅比斯,意思說:我生他甚是痛苦。雅比斯求告以色列的神說:甚願你賜福與我,擴張我的境界,常與我同在,保佑我不遭患難,不受艱苦。神就應允他所求的。」(代上4:9-10)雅比斯意思是「苦」,如果一個孩子讓母親痛苦,那個孩子一定也是不快樂。同樣,如果一個配偶讓對方痛苦,自己也一定不快樂。我想雅比斯也很痛苦,因為他是讓母親痛苦的,但是在痛苦中,他懂得向上帝禱告,他求告上帝幫他解決問題,「不受艱苦」英文是Not causing pain,原本的意思就是,不要讓我成為使人痛苦的人,這是在艱苦中向上帝求改變的一個禱告,就是當你在苦境中向上帝說:「上帝啊,把我的苦拿走,因為我的苦毒也會影響別人。」上帝就聽他的禱告,他就改變,苦境變甘甜,從讓人受苦變成讓人尊重,這是經過一個禱告,這個禱告是把你的苦境向上帝呼求,我們若肯這樣做,上帝就會改變我們。

4. 十架樹化苦為甜
耶和華的藥方是指示摩西把樹丟在水裡,苦就會消失、水就變甜。那棵樹大部分的學者認為是十架樹。在復活節我們講到黑人靈歌「Were you there when they crucified my Lord?」,當他們把耶穌釘在那棵樹上的時候,你有在那裡嗎?耶穌是被釘在一棵枯死的樹幹做成的十字架上,十字架有辦法把苦變成甜,因為耶穌在十字架上承受最大的痛苦,他用赦免來使痛苦變甘甜,「當下耶穌說:父啊!赦免他們;因為他們所做的,他們不曉得……」(路23:34),這是最重要的藥方。不管人家如何欺負你,你若能把耶穌十字架上愛的赦免,放入你苦毒的心裡,苦毒就會過去、心才得釋放,不被苦毒綑綁。當你遇到困苦很難熬,怨天尤人,你若願意把那棵赦免的樹放到你苦楚的心境裡,你的苦毒就會消失。苦毒是一種病,耶和華上帝不只試驗你,他也要醫治你。

5. 順服誡命蒙醫治
所羅門王完成聖殿時,夜間耶和華向他顯現,對他說:「這稱為我名下的子民,若是自卑、禱告,尋求我的面,轉離他們的惡行,我必從天上垂聽,赦免他們的罪,醫治他們的地。」(代下7:14)萬一我們犯罪,陷在苦難中時,盼望上帝教導我們應該如何行,當我們聽從上帝的教訓時,盼望上帝將我們的艱苦醫治好。我們的身體會將產生的毒素排出去,而當我們的內心充滿苦毒時,也要向上帝說,請上帝醫治,上帝就給我們那棵樹,放在我們的苦毒裡,醫治我們。我們若照著做就會得到醫治和釋放。

Ⅴ、結論:勿讓苦毒生根 仰望十架得治
苦毒若是在心中沒有處理,它就會生根、成長、越來越難拔除。「又要謹慎,恐怕有人失了神的恩;恐怕有毒根生出來擾亂你們,因此叫眾人沾染污穢。」(來12:15)「有毒根」英文叫作root of bitterness,苦毒定根在你的心中,不只你會受虧損,整個教會也會受影響,眾人也都受污染,苦毒會蔓延、會帶來周遭負面的影響。保羅說不要讓苦毒生根,要趕快向上帝拿處方,那個處方就是十字架赦免的愛,才有辦法將苦毒拔除,得到釋放與自由,不再受苦毒所殘害與綑綁,「仰望為我們信心創始成終的耶穌(或作:仰望那將真道創始成終的耶穌)。他因那擺在前面的喜樂,就輕看羞辱,忍受了十字架的苦難,便坐在神寶座的右邊。」(來12:2)我們一起低頭禱告。

「天父上帝,我們承認在與人互動之間,多少會發生互相傷害的事情,苦楚、不平、誤會、怨言,不只我們受苦,我們的心也因此跟著變苦。在苦毒中,我們不再與人對話、往來,甚致教會生活也受到影響,就像以色列百姓走在沙漠中遇到不能喝的苦水。但是上帝你有醫治的恩典,你對摩西說,去拿那棵樹,把耶穌基督赦免的十字樹放到苦楚的心中,苦的就變甜,就不再被苦毒所殘害綑綁,也不會影響到周遭的人際關係。主啊,幫助我們願意接受這樣的醫治,讓我們願意到你的面前,將我們所有的苦毒、苦楚都交在你的手中,求你改變我們。禱告奉耶穌基督的名,阿們!」

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