教會系列(九)：排泄(Excretion)
經文：出埃及記第十五章22～27節
時間：二００九年四月二十六日
主講：蔡茂堂牧師
短片
各位弟兄姊妹平安。我們講到健康、營養、呼吸、恆定、循環，其中有一個大家不好意思談的主題，它的功能是把身體裡面所產生許多不好的東西排出去，才能夠維持身體的健康，就是我們的排泄系統。這個系統看起來簡單卻很重要，兩顆腎臟，兩條輸尿管，一個膀胱和尿道，最主要是這兩顆腎臟，其他是管子和容器。沒有辦法排尿會很痛苦，腎臟沒有辦法製造和處理尿液會有生命的危險。
Ⅰ、引言：新陳代謝
為什麼排泄那麼重要？為什麼需要排泄？因為新陳代謝。有一個國小老師問學生是什麼「新陳代謝」？學生說：「我知道，新來的陳老師代替舊的謝老師。」雖是笑話但答案有一部份是正確的，就是新的要代替舊的，這是生命要存活必須有的現象。因為身體的細胞會慢慢變舊，舊的要把它替換掉，新的要把它合成（Metabolism），身體裡面的細胞一定要進行這樣不斷製造新的的動作。
Ⅱ、新陳代謝保持生命
1. 異化分解 （Catabolism）：
大分子分解成小分子並產生能量
2. 同化合成 （Anabolism）：
小分子合併成大分子須耗費能量
這個現象和我們的身體吃進營養份有關。身體必須要繼續不斷的進食，從外面我們所吃進來的是一個很大的分子（Food Polymer食物聚合物），這些東西我們無法吸收（參教會系列（六）營養），我們的消化系統必須要把它切成更小塊的單元才能夠吸收（Digestive Pathways），就是切成比較小的營養單體（Nutrient Monomer），本來是Polymer變作Monomer，比如吃澱粉就變成葡萄糖；吃脂肪就變成脂肪酸；吃蛋白質就變成胺基酸，都要切成很小才能被吸收。吸收之後就經過肝臟吸進到我們身體的細胞，把這些營養單體在細胞裡製作成我們所需要大的Cell Polymer（細胞聚合物），這個步驟叫作同化合成（Anabolic Pathways），此時已經不是原先的食物，而是我們身體裡面的東西。你吃牛肉不會長牛肉，吃豬腦不會變成豬頭豬腦，我們的DNA會把它整個重組改變，這就是細胞的同化合成，把食物分解再重新組合，成為我們身體組織所需要的，這就是「新陳」。有時我們的身體需要能量，如果吃的食物不夠供應時，我們會把身體裡面組織好的東西再把它異化分解（Catabolic Pathways），分解的目的是要提供能量，讓我們的細胞可以活下來，營養份有一部份也是可以經過異化分解，能量就產生出來，所以生命要活下來必須要不斷的同化、異化、同化、異化一直進行著，這樣生命才能存活。同化合成後的細胞聚合物我們留下來，但是異化分解後所產生的一部份小分子對身體有害，就由排泄來處理，這就是「代謝」，腎臟就是在處理這些廢物。
3. 蛋白質分解時，產生含氮廢物，對生命有毒。
4. 含氮廢物必須經由排泄系統排出體外。
不管是同化成的營養份，或是異化產生的東西，要變成身體營養的一部份，或是變成能量，都必須經過氧化作用（Oxidation），肺部吸入的氧氣就是要把已經分解後做成的東西、再進一步的把其能量釋放出來，會變成包括二氧化碳（CO2）、水（H2O）、氨（NH3），二氧化碳和水是可以蒸發的，在我們的肺部和皮膚就可以處理（Oxidation氧化作用），只有氨比較麻煩，毒性最高，它不會蒸發，會溶解在水裡面，若留滯在體內會讓細胞死光，腎臟有問題會造成毒素累積，就要換腎洗腎。而我們的腎臟最主的工作是處理這含氮的廢物，這就是「代謝（Metabolic Wastes）」，氨我們不能用，必須讓它排出去，需要我們的腎臟來處理它。所以排泄作用（Excretion），目的是把這些廢物排出去，才不至於將自己毒死。
Ⅲ、排泄系統的屬靈功課
1. 肝臟快速將氨轉尿素
排泄的第一步不是在腎臟，而在肝臟。腎臟並沒有辦法處理氨，肝臟才能把氨的毒性減少。我們身體蛋白質代謝之後會產生氨，肝臟馬上把兩個氨和一個二氧化碳轉成一個尿素和水，2NH3+CO2=（NH2）2CO+H2O [2氨+二氧化碳＝尿素+水]，二氧化碳毒性比較低，氨的毒性最高，水幾乎沒有毒性，尿素的毒性也比較低。所以排泄的第一站不在腎臟，而是在肝臟，它把對身體很毒的東西，馬上將其轉成比較低毒性的尿素再交給腎臟處理。就教會來講，如果教會是一個身體，教會要活下來本身也會產生一些毒素，我把它叫作苦毒（Bitter）。我們在教會出入，多少會有傷害，傷害如果沒有馬上處理，很快就會以耳傳耳、背後讒謗，教會就亂糟糟。所以必須馬上解毒，把毒的變成不毒的，「一切苦毒、惱恨、忿怒、嚷鬧、毀謗，並一切的惡毒（或作：陰毒），都當從你們中間除掉。」（弗4:31）這裡說惡毒有兩種，一種叫作陽毒，一種叫作陰毒，陽毒就是公開做的，陰毒就是暗中做的，都是嚴重的傷害，如果不趕快把它轉成較低的毒，教會就會中毒，毒害了自己。
2. 鮑式囊將小分子濾出像腰果一般的腎臟，其實很複雜，從「鮑式囊」開始，它是一個小小的球，裡面有一些微血管，把尿素從血液裡面抽濾出來準備排放出去，接著經過一條最鄰近的彎曲管子「近曲管」，再經過一條像U型伸縮喇叭的「亨利環」，然後再跑到遠端的彎曲管子「遠曲管」，經過下水道般的「收集管」，送到「腎盂」把這些尿液像漏斗一樣匯集起來，再經由「輸尿管」送到「膀胱」，膀胱累積夠滿後再由「尿道」把它排放出去，過程大致是這樣。最重要的過程是在鮑式囊裡面，其結構雖簡單但過程很複雜。鮑式囊進來的是動脈，出去的也是動脈，利用這兩個動脈之間的壓力差，進行一個動作。把血管裡面除了血球還有蛋白質、營養單體、聚合物等大分子以外，其它小分子不論有用沒用的都濾出去。身體中大的蛋白質等分子，不能夠讓它跑出體外，要把它留住，尿素等小分子要讓它通過出去。鮑式囊只能區分過濾大小分子，這是第一次的區分。同樣的，在教會不管牧師說什麼，會友要懂得過濾，不是什麼都一昧的吸收，這樣才能區分過濾，留住有益的東西。「……他們的心竅習練得通達，就能分辨好歹了。」（來5:14）
↑鮑式囊
3. 近曲管養分完全回收但是小分子也有部份是有用的，比如葡萄糖、胺基酸、脂肪酸，這些很小的分子，都被鮑式囊濾出去了，就要靠「近曲管」把這些除了尿素以外的營養份全部再回收。鮑式囊是區分大小分子，通過鮑式囊的小分子，經過近曲管、亨利環、遠曲管的處理，透過收集管，再到腎盂才產生尿液。那些很小卻有用的分子，就得靠「近曲管」來回收，回收的效果非常的好，所以近曲管是第二次的資源回收。第一次是在鮑式囊把養分細胞阻隔留下，讓小分子通過；第二次是近曲管將有用的小分子留下，就是不要浪費。耶穌基督有一次用五塊餅二條魚讓五千人吃飽，「他們就吃，並且都吃飽了；把剩下的零碎收拾起來，裝滿了十二籃子。」（路9:17）耶穌要大家吃剩下的不要浪費，把那些零碎收集起來共有十二籃。上帝給教會很多恩典也是一樣，不要以為可以隨意花用處理。我們要蓋新的禮拜堂，建築小組就須要做再利用的工作，會堂的木椅可能以後不再使用，但這些都是上帝的恩典，我們坐了六十年，不能因此就當它是沒用的廢棄物，或許鄉下教會有椅子的需要，這些就可以再利用。近曲管給我們學到的功課就是，還有用的東西，不能因為上帝給我們很多恩典，就認為奉獻再買新的就好。即使用不到的東西，我們也要珍惜它，做好的運用。
4. 亨利環造成尿液濃縮
亨利環是靠鈉幫浦運作，把鈉（Na+）打到外面血液裡，而把鉀（K+）拉進來，它是保持我們身體很重要的馬達（參教會系列（六）營養）。在亨利環的前段（往下）只有水可以濾出去，鹽分（氯化鈉）沒辦法濾出去；在亨利環的後段（往上）鹽分可以濾出去，水分沒有辦法濾出去，這很奇妙。兩邊的功用不同，是靠鈉幫浦馬達（深色箭頭部分）運作，一邊把鹽分抽濾出來，腎臟外面這邊濃度就變很高，管子裡面的濃度就變低，因為濃高的緣故，管中的水分就被吸出去，因為鈉幫浦它要不斷的打出鈉（氯化鈉）。亨利環最主要就是把水儘量的抽濾出來，抽那麼多水份要做什麼？水分對我們很重要，我們一天喝進去的水分很多，排放出來的尿液很少，尿液就很濃，尿液濃表示口渴，目的是因為水分要吸收起來。在鮑式囊這裡的濃度滲透壓是300單位，到皮質層是400，到外部髓質是600，到內部髓質是1200單位，換句話講，我們的尿液比我們的血液濃約四倍，從300升到1200，所以大部分的水分都吸收起來，不會喝水多少就排尿多少，就不用一天到晚一直喝水，因為回收水分的效果很好，鮑式囊濾出來的大量體液，變成尿液差不多是十分之一，十分之九都回收了。同樣教會如果對上帝的話語渴慕，就會珍惜這份很重要的恩典，將神的話語都吸收起來，「飢渴慕義的人有福了！因為他們必得飽足。」（太5:6）
5. 內分泌合作維持血壓接著是更複雜的遠曲管。近曲管是靠吸收，亨利環是靠鈉幫浦運作，而遠曲管則是靠全身的荷爾蒙來作用，它最主要的功能，是維持我們血壓的平衡。從我們的腦部到肝臟、肺部、腎臟、腎上腺都和遠曲管有關，叫作Renin-angiotensin-aldosterone system（腎激素-血管緊縮素-醛固酮系統），我們的腎臟會分泌腎激素，我們的肝臟會製造血管緊縮素，腎上腺會分泌醛固酮，這三種東西都算是內分泌，它們要全身合作，才能把鈉和水，從遠曲管吸收起來，並維持足夠的血量，才不會因為血壓不足而休克，我們的血壓靠血量來維持，血量是靠遠曲管，遠曲管則要靠這些內分泌才可以運作。當我們身體血壓變低，或血量失去過多時，腎臟就開始分泌腎激素，它是在鮑式囊旁的細胞製造的，把肝臟製造的血管緊縮素的單元，經過作用後，轉變成第一個血管緊縮素angiotensinⅠ，再經過肺部和腎臟一些細胞分泌的一個ACE之後，再變成血管緊縮素angiotensinⅡ，angiotensinⅡ就會作用反應到全身，影響我們的交感神經，我們的血壓就升高；它還會影響我們的遠曲管把鈉和水回收，把鉀排出去；還會影響我們的腎上腺，腎上腺就分泌aldosterone（醛固酮），醛固酮這個東西就會被鈉和水吸收進來，醛固酮也是影響到遠曲管，所以遠曲管受到兩個影響，重要的是把鈉和水做更多的回收，吸收進來我們的血壓就會恢復；另外還影響小動脈的收縮，收縮之後血壓也會升高；還會影響腦垂體後葉所分泌的抗利尿素，讓腎臟的「收集管」把水分吸收起來，經過鈉和水被吸收起來之後，我們的血壓就不會過低。醫院施行急救時，就是在這裡想辦法來恢復健康。這就是全身有關內分泌都要協調合作的一幅圖像，才有辦法維持我們血壓的平衡。雖然是小小的遠曲管，卻動用到全身從腦部到肝臟、到肺臟、到腎臟的內分泌都有關連。教會也是一樣，每個弟兄姊妹有不同的功能，也要互相合作，教會才會健康。「全身都靠他聯絡得合式，百節各按各職，照著各體的功用彼此相助，便叫身體漸漸增長，在愛中建立自己。」（弗4:16）
6. 輸尿管小瓣膜防逆流腎臟收集製造好的高濃度尿液，開始從輸尿管送至膀胱，在輸尿管到膀胱有兩個小小的東西，和我們的靜脈一樣有的瓣膜。若黴菌從尿道跑進去，膀胱就發炎，若再跑到輸尿管就輸尿管發炎，若再跑到腎臟就腎臟發炎，那就麻煩了，所以上帝在輸尿管到膀胱的地方設計了一個瓣膜，讓尿液只出不進，不會逆流，這很重要，如果瓣膜有問題的話，就會常常腎發炎，對我們生命帶來威脅。教會裡面需要防止壞的毒素趁機進入教會裡面，這是一個保護的機制，「親愛的弟兄啊，你們既然預先知道這事，就當防備，恐怕被惡人的錯謬誘惑，就從自己堅固的地步上墜落。」（彼後3:17）
Ⅳ、屬靈毒素的排除（瑪拉苦水變甜）今天的經文：「摩西領以色列人從紅海往前行，到了書珥的曠野，在曠野走了三天，找不著水。到了瑪拉，不能喝那裡的水；因為水苦，所以那地名叫瑪拉。百姓就向摩西發怨言，說：我們喝什麼呢？摩西呼求耶和華，耶和華指示他一棵樹。他把樹丟在水裡，水就變甜了。耶和華在那裡為他們定了律例、典章，在那裡試驗他們；又說：你若留意聽耶和華─你神的話，又行我眼中看為正的事，留心聽我的誡命，守我一切的律例，我就不將所加與埃及人的疾病加在你身上，因為我─耶和華是醫治你的。他們到了以琳，在那裡有十二股水泉，七十棵棕樹；他們就在那裡的水邊安營。」（出15:22-27） 1. 瑪拉比以琳更好身體會產生毒素，教會弟兄姊妹往來有時也會產生傷害或苦毒，這些毒素如果不趕快處理，身體會中毒，我們要怎麼樣把這個苦毒化解？我們從以色列人出埃及過紅海的故事來看，以色列百姓被法老王從蘭塞趕出去以後，他們行走乾地過紅海，之後就進入書珥曠野的大沙漠（Wilderness of shur），從書珥的曠野他們一直走了三天的路程，好不容易走到瑪拉發現有水，但是水是苦的不能喝，上帝幫他們解決了問題之後，他們再往前走到以琳，那裡水是甜的，還有樹蔭可以乘涼。這個故事裡面提到兩個地點，一個叫作瑪拉（Marah），一個叫作以琳（Elim），大家比較喜歡以琳，因為有甜淨的泉水，又有棕樹果子可以吃，瑪拉的水卻是苦的，但是在今天的經文中，只用一節描寫以琳，卻用五節描述瑪拉。我們的人生也是這樣，出埃及過紅海，被上帝拯救，大家都高興的不得了，但在教會的生活也有瑪拉的經驗，也有以琳的經驗，有時很舒適，大家彼此都相安好；有時很不如意，彼此互相爭鬥，然而上帝看艱苦比順利重要。有一位牧師說：「瑪拉比以琳更好」，生命遇到難處對我們的生命有好處，人在順遂中不會進步，因為不太需要依靠上帝。在以琳有水泉和棕樹果子，只有享受沒有成長，不會知道自己的問題在哪？而處在不如意或遭受傷害的人就有機會進步，生命寶貴的功課常常是在苦難中學習的，在瑪拉很苦，但在苦境中人格被熬煉才會成熟。因此聖經對瑪拉描寫得比較多，在瑪拉有試驗、有醫治、有很多要學習的功課，Bitter Is Better，Why? We learn.（痛苦是好的，為什麼？因為我們學習）。
再看，摩西和百姓處理苦楚的方式有區別，百姓在瑪拉發怨言，向人抱怨；摩西也發牢騷，但卻是向上帝呼求。所以遇到艱苦時，人可以選擇是發怨言，或是呼求，這兩種反應會帶來兩種不同的結果。上帝試驗他們，也幫他們解決困難，摩西呼求上帝，上帝說：「好，我幫你解決問題。但是你要注意聽，處方就是一棵樹，把樹丟到水裡，苦就消失。」這苦不會一直苦下去，是有機會變甜的，問題是你要不要聽？，你有沒有意願聽上帝的話並照著去行？若願意照著行，這些苦和怨就會得到醫治，所以在瑪拉有很多功課可以學習。當遇到艱苦時，你是抱怨還是祈禱？你願意把怨言換成禱告嗎？這是你能夠學習的功課，你願意把那棵樹放進苦的心境中讓水變成甜的嗎？你願意做這個動作嗎？如果現在上帝讓你遇到艱苦，或是在家庭中有很多的苦楚，你感謝主，因為有可能變成Better，你要是什麼都很滿意快樂，就沒有機會學到什麼功課，只是好而已。順遂不是不好，但是苦是更好，所以以賽亞說：「主雖以艱難給你當餅，以困苦給你當水，你的教師卻不再隱藏；你眼必看見你的教師。」（賽30:20）問題是你肯學嗎？還是你被艱苦所打倒？或是你在艱苦中走出一條路？你的人格會更成熟，因為你的教師會教導你。
2. 遭困失望發怨言以色列百姓水喝完了，到了第二個汛的曠野，不是抱怨沒水喝，而是抱怨肚子餓沒飯吃，上帝就從天上降下嗎哪給他們吃。他們又抱怨嗎哪沒滋沒味，「我們在埃及那時坐在肉鍋旁邊，吃得飽足」，餓也吵飽也吵，上帝被吵到受不了，就答應要給他們肉吃，「摩西又說：耶和華晚上必給你們肉吃，早晨必給你們食物得飽……」（出16:8）到了晚上，有鵪鶉飛來，遮滿了營，他們高興極了，拼命的抓來吃。後來聽說他們正在大快朵頤時，上帝就擊殺他們，「肉在他們牙齒之間尚未嚼爛，耶和華的怒氣就向他們發作，用最重的災殃擊殺了他們。」（民11:33）百姓什麼都抱怨，摩西受不了也向上帝求救，「……因為你們向耶和華發的怨言，他都聽見了。我們算什麼，你們的怨言不是向我們發的，乃是向耶和華發的。」（出16:8）教會弟兄姊妹彼此之間會互相傷害受虧損，遇到這些我們沒有人敢去埋怨上帝，卻是去埋怨對方，像百姓埋怨摩西一樣。但是我們要記得，摩西是上帝差派來的，你所埋怨的對象也是上帝的兒女，在父親的面前埋怨他的子女，你想父親會不會生氣？其實表面上你是埋怨那個使你受傷的人，但實際上是在埋怨上帝，埋怨上帝的子女就是在埋怨上帝。
3. 苦毒中求告上主
怨言若沒有處理就會產生苦毒。摩西的反應不是抱怨，而是呼求上帝，他把問題向上帝發出。在艱苦中沒有埋怨人而是向上帝哭訴，最行的不是摩西，而是雅比斯，「雅比斯比他眾弟兄更尊貴，他母親給他起名叫雅比斯，意思說：我生他甚是痛苦。雅比斯求告以色列的神說：甚願你賜福與我，擴張我的境界，常與我同在，保佑我不遭患難，不受艱苦。神就應允他所求的。」（代上4:9-10）雅比斯意思是「苦」，如果一個孩子讓母親痛苦，那個孩子一定也是不快樂。同樣，如果一個配偶讓對方痛苦，自己也一定不快樂。我想雅比斯也很痛苦，因為他是讓母親痛苦的，但是在痛苦中，他懂得向上帝禱告，他求告上帝幫他解決問題，「不受艱苦」英文是Not causing pain，原本的意思就是，不要讓我成為使人痛苦的人，這是在艱苦中向上帝求改變的一個禱告，就是當你在苦境中向上帝說：「上帝啊，把我的苦拿走，因為我的苦毒也會影響別人。」上帝就聽他的禱告，他就改變，苦境變甘甜，從讓人受苦變成讓人尊重，這是經過一個禱告，這個禱告是把你的苦境向上帝呼求，我們若肯這樣做，上帝就會改變我們。
4. 十架樹化苦為甜
耶和華的藥方是指示摩西把樹丟在水裡，苦就會消失、水就變甜。那棵樹大部分的學者認為是十架樹。在復活節我們講到黑人靈歌「Were you there when they crucified my Lord?」，當他們把耶穌釘在那棵樹上的時候，你有在那裡嗎？耶穌是被釘在一棵枯死的樹幹做成的十字架上，十字架有辦法把苦變成甜，因為耶穌在十字架上承受最大的痛苦，他用赦免來使痛苦變甘甜，「當下耶穌說：父啊！赦免他們；因為他們所做的，他們不曉得……」（路23:34），這是最重要的藥方。不管人家如何欺負你，你若能把耶穌十字架上愛的赦免，放入你苦毒的心裡，苦毒就會過去、心才得釋放，不被苦毒綑綁。當你遇到困苦很難熬，怨天尤人，你若願意把那棵赦免的樹放到你苦楚的心境裡，你的苦毒就會消失。苦毒是一種病，耶和華上帝不只試驗你，他也要醫治你。
5. 順服誡命蒙醫治
所羅門王完成聖殿時，夜間耶和華向他顯現，對他說：「這稱為我名下的子民，若是自卑、禱告，尋求我的面，轉離他們的惡行，我必從天上垂聽，赦免他們的罪，醫治他們的地。」（代下7:14）萬一我們犯罪，陷在苦難中時，盼望上帝教導我們應該如何行，當我們聽從上帝的教訓時，盼望上帝將我們的艱苦醫治好。我們的身體會將產生的毒素排出去，而當我們的內心充滿苦毒時，也要向上帝說，請上帝醫治，上帝就給我們那棵樹，放在我們的苦毒裡，醫治我們。我們若照著做就會得到醫治和釋放。
Ⅴ、結論：勿讓苦毒生根 仰望十架得治苦毒若是在心中沒有處理，它就會生根、成長、越來越難拔除。「又要謹慎，恐怕有人失了神的恩；恐怕有毒根生出來擾亂你們，因此叫眾人沾染污穢。」（來12:15）「有毒根」英文叫作root of bitterness，苦毒定根在你的心中，不只你會受虧損，整個教會也會受影響，眾人也都受污染，苦毒會蔓延、會帶來周遭負面的影響。保羅說不要讓苦毒生根，要趕快向上帝拿處方，那個處方就是十字架赦免的愛，才有辦法將苦毒拔除，得到釋放與自由，不再受苦毒所殘害與綑綁，「仰望為我們信心創始成終的耶穌（或作：仰望那將真道創始成終的耶穌）。他因那擺在前面的喜樂，就輕看羞辱，忍受了十字架的苦難，便坐在神寶座的右邊。」（來12:2）我們一起低頭禱告。
「天父上帝，我們承認在與人互動之間，多少會發生互相傷害的事情，苦楚、不平、誤會、怨言，不只我們受苦，我們的心也因此跟著變苦。在苦毒中，我們不再與人對話、往來，甚致教會生活也受到影響，就像以色列百姓走在沙漠中遇到不能喝的苦水。但是上帝你有醫治的恩典，你對摩西說，去拿那棵樹，把耶穌基督赦免的十字樹放到苦楚的心中，苦的就變甜，就不再被苦毒所殘害綑綁，也不會影響到周遭的人際關係。主啊，幫助我們願意接受這樣的醫治，讓我們願意到你的面前，將我們所有的苦毒、苦楚都交在你的手中，求你改變我們。禱告奉耶穌基督的名，阿們！」
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